消化不良:前医用药失当、服药无效、症状越严英雄哥华汉重,怎么办?

时间:2020-01-12 05:23:00 作者:admin

谷某,女,43岁。

患者7月开始出现上腹部痞胀满闷,纳差嗳气,之后时轻时重,常有发作。

曾到数家医院诊治,未发现器质性病变,诊断为消化不良,经常服多潘立酮(吗丁啉)片、舒肝快胃丸、香砂养胃丸等以缓解症状。

半个月来上腹部痞胀满闷、纳差嗳气再现并加重,虽再服上述药物未能收效,前医辨其为脾胃虚弱、肝胃不和之消化不良,给予逍遥丸合香砂六君子汤加减治疗1周,症状反而加重,故邀余诊治。

诊时患者上腹部痞胀满闷,食后尤甚,不思饮食,嗳气频作,矢气后则舒,大便不爽。查舌质淡,苔厚腻,脉弦滑。

详细询问,方知患者本次发病缘于食用一碗未熟透的烩面,此乃饮食不慎,伤及脾胃所致,属饮食伤胃型消化不良,治以消食导滞,健脾和胃,方选保和丸加减。

药方:茯苓15g,莱菔子9g,陈皮12g,半夏9g,山楂15g,建曲15g,连翘15g,鸡内金12g,白术15g,佛手10g,大腹皮10g,甘草6g,大枣6枚。每日1剂,水煎服,并嘱患者注意饮食调理,减少不宜消化食物、刺激性食物的摄入。

1周后上腹部痞胀满闷、嗳气频作消失,其他症状也明显好转,守方加减继续调治半个月,自觉症状完全消失。

医案出处:李广

此为辨证治法用药失当,饮食伤胃型消化不良误辨为脾胃虚弱、肝胃不和,致使治法用药失误。

脾胃虚弱、肝胃不和在消化不良中相当多见,但也不能一见消化不良就认为是脾胃虚弱、肝胃不和。治疗成败的关键在于辨证准确,治法合理,用药得当。

本例患者发病缘于食用一碗未熟透的烩面,主要表现为上腹部痞胀满闷,食后尤甚,不思饮食,嗳气频作,矢气后则舒,大便不爽,实属饮食伤胃型。

前医误辨为脾胃虚弱、肝胃不和,致使治法用药失当,服药无效。如若重视辨证施治,根据病情选用恰当的治则方药,则辨证治法用药失误自可避免。

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